―――今週の内容―――――――――――――――――2008.4.04― 

薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報
 
　１４８号  特定健診に関する問題点（論争点）

                              　　３回シリーズの１回目

　　　　　　　１．基準値の問題点

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こんにちは

今回からお読みいただく皆様、はじめまして。

漢方の健康堂薬局の店主　長澤昭と申します。

すでに前回以前からお読みいただいている皆様、今週もよろしく
お願いします。

さて、今週号からは「特定健診に関する問題点（論争点）」と題し

て３回シリーズでお伝えいたします。

その内容は、・・・・・・

１４８号  ３回シリーズの１回目（今週号）　
   　　　   １．基準値の問題点

短編（科学のよもやま話）・第６２号（４月１１日発行）　
            人間ドック学会が国の判定値より緩やかな独自の
            判定値を

１４９号  ３回シリーズの２回目（４月１８日発行）
   　　     ２．本当のリスクは腹囲てなくタバコ？！

短編（科学のよもやま話）・第６３号（４月２５日発行）
            「４０歳の男性、喫煙で寿命３．５年縮める」

１５０号  ３回シリーズの３回目（５月２日発行）
            ３．医療費は本当に削減されるか
　　　　　　４．最後に

　では、「特定健診に関する問題点（論争点）」３シリーズの

１回目をお伝えいたします。

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―――今週の内容―――――――――――――――――2008.4.04―  

１４８号  特定健診に関する問題点（論争点）

                              　　３回シリーズの１回目

　　　　　　　１．基準値の問題点

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１．基準値の問題点

      「基準値の問題点」とは、現在のメタボリックシンドロームの

    診断基準は、厳し過ぎるのではないかという問題です。厳しすぎ

    て、むやみに「病人」を増やす結果になってしまわないか、と

　　いう指摘です。

　　　今週号は、現在指摘されているメタボリックシンドロームの

　　問題点（論争点）の1回目として「１．基準値の問題点」と題して

　　お伝えします。

　　（１）腹囲について
　　　　　　メタボリックシンドロームの診断基準のうち、必須項目で

　　　　　ある腹部の周囲径（腹囲）ですが、男性の基準が厳しすぎる

　　　　　のではないか、という指摘があります。もちろん、基準値は、

　　　　　統計データから算出された数字ですが、統計の解釈について

　　　　　議論がなされていて、基準値が本当に妥当なのかについて

　　　　　意見が分かれています。 
　　　　
　　　　　　また、アメリカでの基準と比較すると、アメリカ１０２

　　　　　ｃｍ以上に対し、日本は８５ｃｍ以上と、非常に厳しく設定

　　　　　されています。４０～６９歳の日本人男性の平均は８４.７

　　　　　ｃｍ。つまり８５ｃｍというのはまさに「平均的な人」なの

　　　　　です。

　　　　　　これに対し女性の基準は、アメリカでは８８ｃｍ以上なの

　　　　　に対し、日本では９０ｃｍ以上で、日本の方が基準が甘く

　　　　　なっています。
　　　　
　　　　　　たしかに、日本人は欧米人に比べて、肥満による病気に

　　　　　なりやすいという傾向があり、欧米人の男性では体重１００

　　　　　ｋｇを超えていても健康な人もいますが、日本人はそれほど

　　　　　肥満に対する耐性はありません。日本人は、欧米人と比べて

　　　　　肥満によってさまざまな疾患が出やすい民族です。ですから、

　　　　　日本人の内臓脂肪型肥満の基準は、欧米のそれより厳しくて

　　　　　当然だ、という意見もあります。

　　（２）血圧・血糖値について
  　　　　　高血圧の基準について。世界保健機構（WHO）の基準では

　　　　　最高血圧が１４０mmHg以上に対し、メタボリックシンド

　　　　　ロームでは１３０mmHg以上。また、最低血圧はWHOでは９０

　　　　　mmHg以上に対しメタボリックシンドロームでは８５mmHgです。

　　　　　　また、空腹時血糖値も、従来の基準では１１０ー１２５

　　　　　mg/dlで境界型、１２６mg/dlで糖尿病型でしたが、メタボ

　　　　　リックシンドロームでは１１０mg/dlで糖尿病。

　　　　　　どちらもメタボリックシンドロームのほうが厳しくなって

　　　　　います。数値にすればわずかな差ですが、不必要に患者を増

　　　　　やしているのではないか、という指摘です。

　　（３）診断基準が厳しいことの問題点
　　　　　　メタボリックシンドロームの基準が厳しくなると、何が

　　　　　問題なのでしょうか？　それは診断基準を厳しくすると、

　　　　　患者数がむやみに増え、血糖降下薬や降圧剤などの治療薬が、

　　　　　むやみに使用されるというおそれがあることです。

　　　　　　これまで厚生労働省などが提案してきたことは、生活習慣

　　　　　病の治療や症状の改善は生活習慣の改善が基本ということで

　　　　　す。つまり、メタボリックシンドロームの場合も、食事の

　　　　　内容を見直し、運動習慣を作ることで内臓脂肪を減らし、

　　　　　危険因子を減らしましょう、ということでした。薬物療法は

　　　　　その後の手段で、食事療法と運動療法が基本でした。ところ

　　　　　が、メタボリックシンドロームでは診断基準がゆるやかに

　　　　　なったことで、従来薬物療法を行わなかったケースでも、

　　　　　安易に薬を使用する事態も考えられます。基準が厳しくなる

　　　　　ことで、むやみに患者が増え、安易に薬を用いることで、

　　　　　さらに薬剤費、医療費が増加する事態も考えられます。 

　　　　　　また、メタボリックシンドロームは、薬で治療しよう、と

　　　　　いう風潮が広がり、自らの生活習慣をかえりみて、健康への

　　　　　関心を持ち、病気を改善しようという機会が失われる可能性

　　　　　も懸念されます。

以上、今週の内容でした。 

―[プロフィール]―――――――――――――――――[プロフィール]―
■長澤　昭（ながさわ　あきら）１９５２年　静岡県生まれ
１９８０年に薬局を創業。
２０００年、毎日新聞「アミューズ」に、「漢方薬に詳しい薬局」として、
全国わずか３５店のうちの１店として取り上げられる。
２００１年、約３００の病名・症状別の「病気別漢方選薬システム}を完
成させる。
現在は、当店ＨＰにて公開中
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薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報
発行者：漢方の健康堂薬局　
発行責任者：長澤昭
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