―――今週の内容―――――――――――――――――――2007. 7.27―

薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報

　　　　１３０号  高血圧の薬を飲むと早死にする？！　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ６回シリーズの２回目　

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  こんにちは

今回からお読みいただく皆様、はじめまして。

漢方の健康堂薬局の店主　長澤昭と申します。

すでに前回以前からお読みいただいている皆様、今週もよろしく

お願いします。

７月１３日号からは、「高血圧の薬を飲むと早死にする？！（６回を

お伝えいしております。その内容は、「目からうろこ」の面白い内容だ

と自負しております。６回シリーズと、とても長いのですが、どうか

お付き合い下さい。

　なお、このシリーズの内容は、少々「ややっこしい」内容です。

そこで、各回の最初に、「ある喫茶店での、『おしゃべり仲間』の女性

三人の会話」を掲載いたします。その会話をお読みいただければ、

その回の内容の概略が分かるというように致しました。
　
「高血圧の薬を飲むと早死にする？！（６回シリーズ）」６回シリ

ーズの内容は、・・・・

　　　　　１２９号  ６回シリーズの１回目（７月１３日発行）　
　　　　　　　　０．初めに
　　　　　　　　１．「おしゃべり仲間」の女性三人の会話。その１
　　　　　　　　２．Ｊカーブ現象

　　　　　短編（科学のよもやま話）・第４３号（７月２０日発行）
　　　　　　　　治療の目的とは

　　　　　１３０号  ６回シリーズの２回目（今週号）
　　　　　　　　３．「おしゃべり仲間」の女性三人の会話。その１と２
　　　　　　　　４．至適降圧レベルを見出すための大規模試験HOT研究

　　　　　短編（科学のよもやま話）・第４４号（８月３日発行）
　　　　　　　　高血圧Ｑ＆Ａ　その１　
　　　　　　　　　　Ｑ１　「上の血圧」・「下の血圧」って何？

　　　　　１３１号  ６回シリーズの３回目（８月１０日発行）
　　　　　　　　５．「おしゃべり仲間」の女性三人の会話。その１～３
　　　　　　　　６．浜六郎氏の紹介。血圧を下げすぎると早死にすると
　　　　　　　　　　いう見解

　　　　　短編（科学のよもやま話）・第４５号（８月１７日発行）
　　　　　　　　高血圧Ｑ＆Ａ　その２
　　　　　　　　　　Ｑ２　「ｍｍＨｇ」って何？
　　　　　　　　　　Ｑ３　高血圧の原因は？

　　　　　１３２号  ６回シリーズの４回目（８月２４日発行）
　　　　　　　　７．「おしゃべり仲間」の女性三人の会話。その１～４
　　　　　　　　８．代用エンドポイントと真のエンドポイント

　　　　　短編（科学のよもやま話）・第４６号（８月３１日発行）　
　　　　　　　　高血圧Ｑ＆Ａ　その３
　　　　　　　　　　Ｑ４　塩分のとり過ぎと高血圧とは関係があるの？
　　　　　　　　　　Ｑ５　高血圧の場合、日常生活でどんなことに注意し
　　　　　　　　　　　　　たら良い？

　　　　　１３３号  ６回シリーズの５回目（９月７日発行）
　　　　　　　　９．「おしゃべり仲間」の女性三人の会話。その１～５
　　　　　　　　10．東京都老人医療センター副院長の桑島巌先生

　　　　　短編（科学のよもやま話）・第４７号（９月１４日発行）　
　　　　　　　　高血圧Ｑ＆Ａ　その４
　　　　　　　　　　Ｑ６　白衣高血圧って何？

　　　　　１３４号  ６回シリーズの６回目（９月２１日発行）
　　　　　　　　11．「おしゃべり仲間」の女性三人の会話。その１～６
　　　　　　　　12．最後に

では、本題に入ります。

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―――今週の内容―――――――――――――――――2007.7.27―  

１３０号  高血圧の薬を飲むと早死にする？！　6回シリーズの２回目

    ３．「おしゃべり仲間」の女性三人の会話。その１と２

　　４．至適降圧レベルを見出すための大規模試験HOT研究

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３．ある喫茶店での、「おしゃべり仲間」の女性三人の会話。

    その１

       「三人の会話」をお伝えする前に、三人の紹介をさせていただき

       ます。

            カル子
　　　　　　　年齢は３０代の「真ん中」。ちょっと「軽い性格」の
　　　　　　　ように見られがちですが、真実も「軽い性格」。
　　　　　　　でも、その明るい性格と、物事に「余りこだわらない」
　　　　　　　（「深く考えない」とも言います）性格で、みんなの
　　　　　　　人気者です。
               ５０号の内容に出てきましたが、ご主人は在京のテレ
　　　　　　　ビ局勤務です。にもかかわらず、三島に住んでいるの
              は、カル子の実家（静岡県三島市）にご主人と一緒に
　　　　　　　住んでいるからです。やさしいご主人は、通勤時間
　　　　　　　２時間弱にもかかわらず、文句も言わずに（言えず
　　　　　　　に？）新幹線通勤しています。
　　　　　　　なお、５０号は、こちらからご覧頂けます。
                    　　　↓↓↓↓↓↓↓↓
　　　　　　　　　　http://www3.ocn.ne.jp/~kenkodo/m-magazine.html
　　　　　　　　　　
           チャラ子
　　　　　　　　年齢は２０代後半。三人のうち唯一の独身。伊豆長岡
　　　　　　　温泉の老舗旅館の一人娘。自分の「チャラ子」という
　　　　　　　「あだ名」は、伊豆長岡温泉の名物祭り「チャリチャリ
              祭り」にちなんだ「あだ名」だと本人は思っているが、
              命名したマジ子によると、「それもあるけど、性格が
              少しチャラチャラしてるってこともあってね」とのこと。
                当メルマガの６１号に登場した際、「健康堂の先生っ
　　　　　　　て、私、タイプかも」と発言して、カル子とマジ子を、
　　　　　　　大いに驚かせたことあり。　カル子曰（いわ）く、
　　　　　　　「チャラ子って、絶対に『面食い』じゃないわね！」。
　　　　　　　そんな一風変わった（大分変わった？）趣味の持ち主。

           マジ子
　　　　　　　　年齢不詳。でも、カル子もチャラ子も、「５０代突入
　　　　　　　は時間の問題」だということを、はっきりと掴（つか）
　　　　　　　んでいる。性格は、「ちょっと真面目すぎる」という
　　　　　　　話もあるが、カル子とチャラ子の性格を考えた時、「真
　　　　　　　面目」すぎるマジ子が居ることで、三人組は、丁度良
　　　　　　　いバランスが保てているのかも知れない。

　　　　　　なお、当メルマガに三人が登場するのは５０号・６１号・
　　　　　　６２号・７０号・７２号・７４号・７６号・１０２号・
　　　　　　１０３号・１１２号に続き１１回目です。

　　　　　　バックナンバーはこちらからご覧いただけます。
                    ↓↓↓↓↓↓↓↓
　　　　　　　　　http://www3.ocn.ne.jp/~kenkodo/m-magazine.html

　　　　　　三人は、当メルマガ発行者の「私」のお店（漢方薬局）が
            ある町の隣町、静岡県三島市に住んでいます。

　では、ある喫茶店での、「おしゃべり仲間」の女性三人の会話

　　　チャラ子「ねえ、カル子、あんたの旦那さんって確か血圧の薬飲ん

                でるって言ってたわよね」

　　　カル子　「ええ、飲んでるわよ。最近ね、上の血圧が１２０くら

                いで、下も７０くらいになったって、喜んでるわよ」

　　　チャラ子「ところがね、血圧って『低ければ低いほど良い』と

                いうことじゃないらしいわよ」

　　　カル子　「そうなの！？」

　　　チャラ子「『Ｊカーブ現象』というのがあってね」

　　　マジ子　「『Ｊカーブ現象』？　それって何？」

　　　チャラ子「この表を見てくれる」
　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【表１】
　　　　　　　　　　　　拡張期血圧　　　　　　心血管事故発生率
　　　　　　　　　　　１００以上　　　　　　　　　　４１％
　　　　　　　　　　　９０～１００未満　　　　　　　３８％
　　　　　　　　　　　８０～　９０未満　　　　　　　１８％
　　　　　　　　　　　７０～　８０未満　　　　　　　　８％
　　　　　　　　　　　６０～　７０未満　　　　　　　１１％
　　　　　　　　　　　６０未満　　　　　　　　　　　１８％

　　　カル子　「『拡張期血圧』っていうのは下の血圧のことでしょ。

                『心血管事故』って何？」

　　　チャラ子「『心血管事故』っていうのは、心筋梗塞や脳卒中の

                ことですって」

　　　カル子　「つまり、下の血圧が１００以上の人では４１％もの

                人が心筋梗塞や脳卒中になっちゃうってこと？」

　　　チャラ子「そういうことよ。そして、１００以上ある血圧を

                下げると、徐々に心筋梗塞や脳卒中になっちゃう人が

                減るけど、７０以下に下げると今度は逆に増えちゃう

                っていうのを『Ｊカーブ現象』って言うんだって」

　　　　　
　　　マジ子　「つまり『過ぎたるは及ばざるが如し』っていうのが

                『Ｊカーブ現象』ってことなのね」
　　　　　

　　　チャラ子「そうそう、その通りよ」

　　　　　
　　　カル子　「でも、何故『Ｊカーブ現象』って言うの？　『過ぎ

                たるは及ばざるが如し現象』って呼んだ方が良いよう

                に思うけど」

　　　　　
　　　チャラ子「それはね、上の表１をグラフにするとね、『Ｊ』の

                字に似たグラフになるからなんだって」

　　　　　　　　　　　　　　　　40―□□□□□□□□□□■
　　　　　　　　　　　　　　　　□□□□□□□□□□□□■
　　　　　　　　　　　　　　　　30―□□□□□□□□□□■
　　　　　　　　　　　　　　　　□□□□□□□□□□□□■
　　　　　　　　　　　　　　　　20―□□□□□□□□■□■
　　　　　　　　　　　　　　　　□□□□□□□□□□■□■
　　　　　　　　　　　　　　　　10―■□□□□□■□■□■
　　　　　　　　　　　　　　　　□□■□■□□□■□■□■
　　　　　　　　　　　　　　　　□□■□■□■□■□■□■
　　　　　　　　　　　　　　　　□□┰─┰─┰─┰─┰─┰
　　　　　　　　　　　　　　　　□□60□60□70□80□90□100
　　　　　　　　　　　　　　　　□□未□か□か□か□か□以
　　　　　　　　　　　　　　　　□□□□ら□ら□ら□ら□□
　　　　　　　　　　　　　　　　□□満□70□80□90□100 上
　　　　　　　　　　　　　　

                      注１）当メルマガはＨＴＭＬでなく、テキスト
　　　　　　　　　　　　　　形式で発行している関係で、グラフが
　　　　　　　　　　　　　　上手に表示出来ません。見にくいとは思い
　　　　　　　　　　　　　　ますが、□は無視して、■のみをご覧
　　　　　　　　　　　　　　ください。

                      注２）上のデータは、Ｊカーブ現象を分かり
　　　　　　　　　　　　　　やすく説明するために創作した架空の
　　　　　　　　　　　　　　データです。
　　　　　

　　　カル子　「なるほど。棒グラフの先端を繋いだ線が『Ｊ』の字に

                似てるってことね」　　　　　

　　　マジ子　「それで、高血圧の場合に『Ｊカーブ現象』がある、

                つまり血圧を下げすぎると良くないってことなの？」

　　　チャラ子「そうなの。ＩＮＶＥＳＴ研究（のサブ解析）という

                名前の研究があってね、その研究では、拡張期血圧を

                下げ過ぎると、心筋梗塞や脳卒中が増加してしまった

                んですって」

　　　　　
　　　カル子　「チャラ子、あんた、さっきから『ですって』って言っ

                てるけど、『健康堂のチビ・デブおやじが言ってた』

                ってことでしょ？！」
　　　　　

　　　チャラ子「『チビ・デブ』だなんて、カル子はまた先生の悪口を

                言う！　許さないわよ！」

　　　カル子　「悪口じゃないわよ。だって本当のことでしょ」

　　　マジ子　「二人とも、口げんかはやめなさいよ」

    その２

　　　マジ子　「二人とも、口げんかはやめなさいよ。チャラ子、それよ

                り、健康堂の先生に聞いた話の続きを教えてよ」

　　　　　
　　　チャラ子「『高血圧には、Ｊカーブ現象があるのではないか？』と

                いうことは、専門家の間で、以前から議論になっていた

                ことなんですって。それでね、あるのかないのかをはっ

                きりさせるためにね、１９９２年から大規模な臨床試験

                を始めたんですって。その規模がすごいのよ。世界２６

                カ国の１８，７９０人もの高血圧の人を調べたんですっ

                て」
　　　　　

　　　マジ子　「そうなの。それで、その結果はどうだったの？」

　　　　　
　　　チャラ子「それがね結論としては、『あるかないかは分からなかっ

                た』ってことなんですって」
　　　　　

　　　マジ子　「『あるかないか』を調べるために臨床試験をしたのに、

                その結論が『わからなかった』なんてことになっちゃう

                こともあるんだ？」

　　　　　
　　　チャラ子「ラットとかの動物実験じゃなくて、人間で試験をしたわ

                けでしょ。だからかどうかは確かじゃないけど、とにか

                く、心筋梗塞や脳卒中になりにくいのは、下の血圧が

                ９０と８５と８０のうちで、どれなのかを調べようとし

                たんだけど、実際には９０と８５と８０というように、

                きれいに血圧が下がらなくて、この３つのグループでど

                の人たちが心筋梗塞や脳卒中になりやすいのかが、はっ

                きりしなかったってことらしいの」

　　　　　
　　　カル子　「だったら、人間じゃなくてラットで調べてみれば良かっ

                たんじゃないの？」

　　　マジ子　「そんなのダメよ。ラットで調べたことが人間の場合に当

                てはまるかどうかは分からないのよ。だから、人間で

                試験をするのよ」

　　　　　
　　　カル子　「そうか、そうか」

　　　　　
　　　マジ子　「ということは、血圧をいくつまで下げるのかが一番良い

                のか、という結論は出ていないってことなのね」

　　　カル子　「『結論は出ていない』って言っても、うちの旦那みたい

                に、今、血圧が高くて薬を飲んでる人が沢山いるわけで

                しょ。いったい、いくつまで下げたら良いの？」

４．至適降圧レベルを見出すための大規模試験ＨＯＴ研究とは

      （１）ＨＯＴ研究という名前は

                大規模試験などの研究には、それぞれ名前が付いていま

            す。ＨＯＴとは、Hypertension Optimal Treatment（高血圧

            最適処置）で、その頭文字を取ってＨＯＴと名づけられて

            います。

　　　（２）何を調べた研究か

              　この研究は、降圧剤の治療において、Ｊカーブ現象は起

              きるのか、起きないのかを調べることを目的の１つとして

              実施された研究です。

　　　（３）研究の内容

                １９８０年代に企画され、世界２６ヶ国から18,790例の

              高血圧の症例を集めるというこれまでに類をみない大規模

              な臨床試験としておこなわれました。18,790人の平均血圧

              は170／105mmHgでした。 

                その人たちを、・・・・

                　　第一グループ
              　　　　　拡張期血圧（下の血圧）を90mmHg未満にする
                        ことを目標に治療するグループ

                    第二グループ
              　　　　　拡張期血圧（下の血圧）を85mmHg未満にする
                        ことを目標に治療するグループ

                    第三グループ
　　　　　              拡張期血圧（下の血圧）を80mmHg未満にする
                        ことを目標に治療するグループ

　　　　　 　 　以上の３つのグループに分けて治療しました。

                そして3.8年後に、この３グループの間で、心血管系疾患

　　　　  　　　の発症リスク、死亡率などの違いを比較した。

　　　（４）研究の結果

                ３グループの間で、心血管系疾患の発症リスクに関して

　　　　　　　は、総発症リスクも死亡率も有為な差は見られなかった。

　　　　　　　　ただし、心筋梗塞発症リスクに関しては、90mmHgのグル

　　　　　　　ープに比べて、85mmHgのグループで25％有意に抑制されて

　　　　　　　いた。また80mmHgのグループでは28％有意に抑制されてい

　　　　　　　た。

　　　　　　　　さらに、３グループの全ての人について調べたところ、

　　　　　　　収縮期血圧値（上の血圧）が138．5mmHg まで低下した人

　　　　　　　の血管系疾患発症リスクが22％減った。

　　　　　　　　拡張期血圧の方は、82.6mmHgまで低下させると心血管系

　　　　　　　疾患発症リスクが30％減った。そして、それより低くなっ

　　　　　　　ていた人たちも、同じようにリスクは減っていた。その

　　　　　　　ことから、至適降圧目標値(一番良い目標値)は138.5／

　　　　　　　82.6mmHgであるという結論を出している。

　　　　以上の内容から、「ＨＯＴ研究の結果からは、Ｊカ－ブ論争に

　　　　決着がついたとは言いがたい」と考える研究者が少なくないので

　　　　す。Ｊカ－ブ現象があるのかないのかについては、更なる研究が

　　　　必要であると言えるでしょう。

以上、今週の内容でした。

―[プロフィール]―――――――――――――――――[プロフィール]―
■長澤　昭（ながさわ　あきら）１９５２年　静岡県生まれ
１９８０年に薬局を創業。
２０００年、毎日新聞「アミューズ」に、「漢方薬に詳しい薬局」として、
全国わずか３５店のうちの１店として取り上げられる。
２００１年、約３００の病名・症状別の「病気別漢方選薬システム}を完
成させる。
現在は、当店ＨＰにて公開中
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　ついて、当方では責任がとれませんのでご了承ください。
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薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報
発行者：漢方の健康堂薬局　
発行責任者：長澤昭
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