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薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報

    短編（科学のよもやま話）第８３号

　　　　　　　　障害者自立支援法の制定の前にあった「支援費制度」とは

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　こんにちは

今回からお読みいただく皆様、はじめまして。

漢方の健康堂薬局の店主　長澤昭と申します。

すでに前回以前からお読みいただいている皆様、今週もよろしくお願い

します。

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短編（科学のよもやま話）第８３号

　　　　障害者自立支援法の制定の前にあった「支援費制度」とは　　　　　　　　　

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◎「支援費制度」とは

　　○障害者自立支援法は、平成１８年４月に制定されました。それ以前の

      １５年４月から１８年３月までの３年間は、「支援費制度」というもの

　　　がありました。

　　○支援費制度は、身体障害者福祉法・知的障害者福祉法・児童福祉法に

　　　のっとり、在宅（ホームヘルプサービス・デイサービス）、施設（通所

　　　施設・入所施設）サービスを利用できる制度でした。

　　○支援費制度の一番の特徴は、１５年４月以前には、障害者福祉は「措置

　　　制度」であったのですが、それが支援費制度に変わったことです。

　　○措置制度とは、行政が、行政処分によりサービス内容を決定する制度で

　　　した。それに対して、支援費制度（利用者契約制度）は、利用者（障害

　　　のある方、またはその家族）が、事業者・施設と対等な関係のもとサー

　　　ビスを選び、その選んだ事業者・施設と契約することでサービス提供を

　　　受けるという制度です。つまり、自分が利用したいサービスを、自分で

　　　選び自分で決めることができる制度です。

　　○支援費制度では、利用者の自己負担額は、利用者及び扶養義務者の収入

　　　に応じて決められます。これはなぜかというと、財源が、措置制度では

　　　保険料であるのに対して、支援費制度では税金であることから、支払

　　　能力つまり収入に応じた負担を求めたからです。

　　○利用者が自分自身でサービス内容を選べて、しかも負担額は支払能力に

　　　応じた金額であるという点など、利用者にとって多くのメリットがあっ

　　　たため、国の予想以上に制度利用が急増しました（特に親と同居してい

　　　る知的障害者の移動介護利用が全国的に増え、ヘルパーさんが足りない

　　　状況が続いていました）。

　　○支援費制度施行前の障害者制度（特に在宅系）は、ほとんどが地方自治

　　　体の外郭団体（社会福祉協議会や福祉公社等）への委託で運用されてい

　　　ました。派遣時間が限られている（平日の９時から１７時までの派遣）

　　　など、特に重度障害者（２４時間介護が必要な障害者）には大変使いづ

　　　らい制度でした。支援費制度の利用が急増したことの背景には、それま

　　　での障害者制度があまりにも使いにくい制度だったことが要因でしょう。

　　○しかし、利用者が増えることは、国の予算を圧迫するということでも

　　　あります。その結果、初年度から補正予算を組む異常事態となりました。

　　○厚労省（は財政難なのだから、たとえ福祉関連費用であっても増加する

　　　ことは容認しないと考えていると、筆者は思っています）は、事業者・

　　　施設に入る報酬額を（支援費）を、当初の額より大幅に引き下げてしま

　　　いました。

　　○その結果、採算がとれなくなってしまった事業所の撤退も相次ぐことに

　　　なってしまいました。

　　○支援費制度は、３年で終わってしまうということになってしまいました。

◎支援費制度がなくなり障害者自立支援法が制定された背景は、「障害者に

　とって利用しやすい制度は、その利用者が増えて税金をたくさん投入しない

　といけない。 → だから、障害者にも負担を求める」ということで、一見

　正しい流れのようにみえますが、その実態は、「障害者の切捨て」ともいえ

　る負担を求めるものです。その実態を、来週号で見ていきましょう。

以上、今週の内容でした。

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―[プロフィール]―――――――――――――――――[プロフィール]―
■長澤　昭（ながさわ　あきら）１９５２年　静岡県生まれ
１９８０年に薬局を創業。
２０００年、毎日新聞「アミューズ」に、「漢方薬に詳しい薬局」として、
全国わずか３５店のうちの１店として取り上げられる。
２００１年、約３００の病名・症状別の「病気別漢方選薬システム}を完
成させる。
現在は、当店ＨＰにて公開中
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