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薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報

    短編（科学のよもやま話）・第６２号　

特定健診・人間ドック学会が国の判定値より緩やかな

独自の判定値を定めた。

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　こんにちは

今回からお読みいただく皆様、はじめまして。

漢方の健康堂薬局の店主　長澤昭と申します。

すでに前回以前からお読みいただいている皆様、今週もよろしくお願い

します。

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短編（科学のよもやま話）・第６２号　

特定健診・人間ドック学会が国の判定値より緩やかな

独自の判定値を定めた。

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　先週号では、メタボリックシンドロームの問題点（論争点）の1回目と

して「１．基準の問題点」と題してお伝えいたしました。その基準に関

して、日本人間ドック学会が、国よりも緩やかな独自の判定値を設定いた

しました。今週号は、その記事をお伝えいたします。

◎毎日新聞（毎日JP）2007年12月6日

　○記事のタイトル
　　　人間ドック学会：国より緩やかな独自の判定値　受診勧奨

　○記事の内容
　　　２００８年４月に始まる特定健診・保健指導制度で、医療機関の受診

　　を勧める必要性を判断する「受診勧奨判定値」について、日本人間ドッ

　　ク学会（奈良昌治理事長）が、国の判定値より緩やかな独自の判定値を

　　定めた。国の判定値は厳しすぎ、すぐには受診の必要のない人まで「病

　　人」と判定する恐れがあると判断した。近く同学会誌で公表する。公的

　　な大規模健診の開始前に、学会が別の基準を決めるという異例の事態と

　　なった。

　　　特定健診は４０～７４歳の全員が対象で、メタボリックシンドローム

　　（内臓脂肪症候群）を中心とした生活習慣病対策として実施される。

　　同学会は、関連学会の治療指針などを参考に独自の判定値を設定した。

　　例えば、国は最高血圧の判定値を「140」とするが、同学会は「160」を

　　採用した。人間ドックの結果判定用に同学会がまとめたガイドラインの

　　改訂版に盛り込む。

　　　さらに、同学会は国内外の大規模臨床研究を分析。国の受診勧奨値を

　　超えても、６カ月以内なら、投薬治療をした群としない群で、脳卒中や

　　心筋梗塞（こうそく）の発症率に差がないことを確認した。

　　　このため、国の判定値を超えても、学会の判定値より低い場合は、

　　程度に応じて３～６カ月の経過観察期間を設ける。生活改善を指導する

　　が、受診勧奨はしない。

　　　厚生労働省は、判定値を超えても、実際に受診を勧めるかどうかは、

　　異常の程度や年齢などを考慮し、健診機関の医師が個別に判断すること

　　を求めている。しかし、数値だけで機械的に受診を勧めたり、投薬を

　　始める医師が相次ぐ可能性が指摘されている。

　　　同学会ガイドライン作成委員長の山門実・三井記念病院総合健診セン

　　ター所長は「病人を減らし、医療費を削減することが新制度の目的だ

　　が、このままでは病院の受診者も医療費も大幅に増えかねない。一般の

　　健診でも、学会の判定値を参考にしてほしい」と話す。【須田桃子】

◎上の記事に対する私の見解

　○基準を厳しくした場合、むやみに患者が増え、安易に薬を用いることで、

　　さらに薬剤費、医療費が増加する事態も考えられます。新たな患者が生み

　　出されることで、医療費は４兆～５兆円増加するという試算もあります

　　（東海大医学部の大櫛陽一教授（医学教育情報学）の試算）。

　　　そんな中、日本人間ドック学会が、国の基準より緩やかな独自基準を

　　作成したのです。

　○もし、厚生労働省が定めた判定値が、「信頼出来る研究」に基づいた科学

　　的に根拠のある値だとしたら、国に逆らって、日本人間ドック学会が別の

　　基準を設定するということはありえないでしょう。
　
　　　　　注）「『信頼出来る研究』に基づいた科学的に根拠がある」ことを
　　　　　　　エビデンスがある」という言い方をします。

　　　しかし、日本人間ドック学会は、国の基準より緩やかな独自基準を作成

　　しました。私の知る限りでは、厚生労働省が定めた判定値には、明確な

　　エビデンスはないようです。

　○そして、今年４月から始まった特定健診の内容に関して、これ以外にも

　　明確なエビデンスのないことがあることから、「国家規模の壮大な『実験

　　』」などとも言われ、本当に医療費の削減に繋がるか懐疑的な声が少なか

　　らずある「根源」なのではないかと私は思います。

　　　　　注）「『信頼出来る研究』に基づいた科学的に根拠（「エビデン
　　　　　　　ス）」については、当メルマガ９８号と９９号「日本茶を科学
　　　　　　　する。日本茶でガンを予防する。」４回シリーズの１回目と
　　　　　　　２回目をご覧ください。
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以上、今週の内容でした。

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―[プロフィール]―――――――――――――――――[プロフィール]―
■長澤　昭（ながさわ　あきら）１９５２年　静岡県生まれ
１９８０年に薬局を創業。
２０００年、毎日新聞「アミューズ」に、「漢方薬に詳しい薬局」として、
全国わずか３５店のうちの１店として取り上げられる。
２００１年、約３００の病名・症状別の「病気別漢方選薬システム}を完
成させる。
現在は、当店ＨＰにて公開中
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