************************************************2006.9.8***

薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報

　　短編（科学のよもやま話）・第２１号

　　　　　　　　　　　　インフォームドコンセント

***************************************************************

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

こんにちは～～！

今回からお読みいただく皆様、はじめまして。

漢方の健康堂薬局の店主　長澤昭と申します。

すでに前回以前からお読みいただいている皆様、今週もよろしくお願い

します。

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

**************************************************2006.9.8****
短編（科学のよもやま話）・第２１号　

　　　　　インフォームドコンセント
*************************************************************
　先週号の「ガンを切らずに治す。粒子線治療とは。4回シリーズの１回目」

の中でお伝えしました「手術療法の種類」のところを以下に再掲載させて

いただきます。

　　　　　手術療法の種類（その代表的なもの）

　　　　　　　◎根治手術  

　　　　　　　　　完全にガン細胞を取り切れたと判断できる手術で、ガン

　　　　　　　　　が完治する可能性が高いと言われているものです。手術

　　　　　　　　　療法の理想とするのはこの根治手術です。 

　　　　　　　◎姑息（こそく）手術  

　　　　　　　　　完全にガン細胞を取り切れなかったと判断しなければ

　　　　　　　　　ならない手術で、絶対非治癒手術とも呼ばれています。

　　　　　　　◎拡大手術  

　　　　　　　　　一般に中期以降のガンに行われる手術です。ガンが再発

　　　　　　　　　しないように、根治する率が高くなるように、なるべく

　　　　　　　　　広い範囲にわたって切除します。

　　　　　　　◎縮小手術  

　　　　　　　　　主に早期ガンに行われる手術で、なるべく切除する範囲を

　　　　　　　　　小さくし、手術による体へのダメージが軽くてすむように

　　　　　　　　　する手術です。

　以上の４つの名前は「医学用語」です。「姑息手術」の姑息とは、大辞林に

よれば「根本的に解決するのではなく、一時の間に合わせにすること。」

です。

　一方、「根治手術」とは「完全にガン細胞を取り切れたと判断できる手術」

ということなのですが、現実には完全には取りきれていない場合もあり、

完治にはいたらないということも少なくないようです。

　私の個人的な意見ですが、「医学用語」として「姑息手術」という言葉が

使われていることに対して、違和感以上の「傲慢（ごうまん）さ」を感じて

しまうのですが、それは私だけでしょうか？！

　ガンに限らずいかなる病気であっても、その病気の治療方針を決定する

上でとても重要なものが「インフォームドコンセントとセカンドオピニオン」

です。今週号のテーマは「インフォームドコンセント」についてお伝えいたし

ます。

１．インフォームドコンセントとは

　　　　インフォームドコンセントとは、医師が患者に対して、受ける治療

      内容の方法や意味、効果、危険性、その後の予想や治療にかかる費用

　　　などについて、十分にかつ、分かりやすく説明をし、そのうえで治療の

　　　同意を得ることをいいます。

　　　　インフォームドとは、インフォメーションのインフォームドで、

　　　「情報公開」のことです。つまり、主治医は、自分の患者に対して、

　　　その患者の必要とする、あるいは患者が知りたいと思う全ての情報を

　　　公開するということです。「コンセント」とは、「同意」という意味

　　　です。ですから、日本医師会の「生命倫理懇談会」は、１９９０年に

　　　インフォームドコンセントを「説明と同意」と訳しました。しかし、

　　　「同意」と言いますと、「医者の勧めることを聞いた上で、『はい、

　　　わかりました。先生の勧める治療法にします』」といイメージに

　　　なってしまいます。しかし、本当の意味でのインフォームドコン

　　　セントの目的は、「主治医が与えてくれた全ての情報の中から、

　　　自分にとって最善の治療法を自らが選択して決定する」ということ

　　　でしょう。ですから、「説明と同意」よりは（直訳した場合とは

　　　異なってしまいますが）「情報公開と、患者自身による自己決定」と

　　　言うべきではないかと私は考えています。つまり、主治医が最良と

　　　考える治療の内容を説明して、患者の同意を得れば良いというのでは

　　　なく、患者が受ける可能性のある複数の治療法について、そのリスクを

　　　含めて良く説明し、患者の希望を聞く、というのがインフォームドコン

　　　セントです。つまり医師は十分な説明をするだけでなく、複数の治療

　　　方針を患者に伝え、患者の希望を聞かなければならないということ

　　　です。

　　　　ただ現実的な問題としては、患者には、専門的な医療のことは良く

　　　わからないという問題があります。

２．インフォームドコンセントの上手な受け方

　　（１）必ず聞くべきこと

　　　　　　◎病名

　　　　　　◎現在の病状と、今後の予測

　　　　　　◎治療の有無が病状に与える変化

　　（２）受ける時の留意点

　　　　　　◎一人で受けるより、家族や友人に同席してもらう

　　　　　　◎聞きたいことは事前にメモをしておく

　　　　　　◎説明はメモを取りながら聞く

　　　　　　◎主治医の先生が薦める治療法だけでなく、出来るだけ多くの

　　　　　　　治療法について説明していただくこと

　　　　　　◎それらの治療を行った場合の、メリットとデメリット

　　　　　　　（リスク）を聞く

　　　　　　◎それらの治療を行なわなかった場合の、メリットとデメ

　　　　　　　リット（リスク）を聞く

　　　　　　◎最終的に、どの治療法を選択するかは自分で決める

３．最後に

　　　　自分が患者という立場になった場合、不安な気持ちと病気に対する

　　　知識不足から、どうしても主治医を頼り、まかせっきりにしたり、

　　　お願いするという気持ちが先に立ちます。

　　　　しかし、治療法は１つだけではなくいくつかある筈です。その複数

　　　の治療法のメリットとデメリットの説明を良く聞き、自分にとって

　　　最善の治療法を、自分で選択すべきです。とは言え、医学的な専門

　　　知識については、良く分からないという方が大半でしょう。でも、

　　　医学書やインターネットで調べたり、知り合いやお友達、またはその

　　　お友達に医師がいないか医療関係者がいないか調べてみて下さい。

　　　知り合いからの問合せには、医師も看護師も遠慮なく現状の医療の事

　　　を教えてくれると思います。

以上、今週の短編（科学のよもやま話）・第２１号でした。

**************************************************************
発行済みのメルマガは、当店ホームページからご覧頂けます（一部を除く）。
　　　　↓  ↓  ↓  ↓
http://www3.ocn.ne.jp/~kenkodo/m-magazine.html

E-mail:　mailto:kenkodo@oregano.ocn.ne.jp

―[プロフィール]―――――――――――――――――[プロフィール]―
■長澤　昭（ながさわ　あきら）１９５２年　静岡県生まれ
１９８０年に薬局を創業。
２０００年、毎日新聞「アミューズ」に、「漢方薬に詳しい薬局」として、
全国わずか３５店のうちの１店として取り上げられる。
２００１年、約３００の病名・症状別の「病気別漢方選薬システム}を完
成させる。
現在は、当店ＨＰにて公開中
―――――――――――――――――――――――――――――――――

-------------------------------------------------------------
□登録／解除の方法　
　　　　↓  ↓  ↓
http://kenkodo.web.infoseek.co.jp/melmaga.html
（E-Magazineからご購読の方はこのメルマガの一番下に解除フォーム有り）
-------------------------------------------------------------

―――――――――――――――――――――――――――――――――
□注意・免責事項
◎一般の方向けの内容なので、厳密な医学用語は使用していません。医学
的な専門性から考えた場合、妥当でない表現があると思いますが、なるべく
平易な表現を使用するようにしてあります。
◎個別の健康相談を行うものではありません。
◎体の状態は個人によって異なっています。現在治療中の方はかかりつけ
　の主治医と相談をしてください。
◎ご自分の責任の範囲でご利用ください。記載内容を利用し生じた結果に
　ついて、当方では責任がとれませんのでご了承ください。
―――――――――――――――――――――――――――――――――

==========================================================
薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報
発行者：漢方の健康堂薬局　
発行責任者：長澤昭
http://www3.ocn.ne.jp/~kenkodo/ 
E-mail: 　mailto:kenkodo@oregano.ocn.ne.jp

「薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報」の本文は、
著作権により保護されています。
ただ、個人的にお友達に転送することは自由です。その場合、この
メルマガの一部だけを転送するのではなくて、全文を転送していた
だけると、うれしいです。よろしければ、お知り合いの知人、友人
に教えてあげてくださいね（商用の場合を除く）。
転載の場合はご一報ください。
======================================================