―――今週の内容―――――――――――――――――2011.08.05―  

薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報

２３２号　多剤耐性遺伝子ＮＤＭ１持つ菌

                                  ４回シリーズの１回目

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漢方の健康堂薬局の店主　長澤昭と申します。
3月11日（金）に発生した東北地方太平洋沖地震により、被災された皆様に
対し、心よりお見舞い申し上げます。

今週号からの新シリーズは、「多剤耐性遺伝子ＮＤＭ１持つ菌」と題して、
４回シリーズでお伝えいたします。

２３２号  ４回シリーズの１回目（今週号）
            １．多剤耐性菌とは
　　　　　　２．日本での状況
　　　　　
短編（科学のよもやま話）・第１４６号（８月１２日発行）
　　　　　　エマージング感染症（新興感染症）

２３３号  ４回シリーズの２回目（８月１９日発行）
　　　　　　３．海外の状況

短編（科学のよもやま話）・第１４７号（８月２６日発行）
　　　　　　有望な抗生物質をゴキブリに発見、多剤耐性菌にも効果

２３４号  ４回シリーズの３回目（９月２日発行）
　　　　　　４．多剤耐性菌の何が問題なのか

短編（科学のよもやま話）・第１４８号（９月９日発行）
　　　　　　厚労省HPより

２３５号  ４回シリーズの４回目（９月２日発行）
　　　　　　５．私たちが注意すべきこと

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―――今週の内容―――――――――――――――――2011.08.05―  

２３２号　多剤耐性遺伝子ＮＤＭ１持つ菌　　　　　４回シリーズの１回目

　　　　　　　１．多剤耐性菌とは
　　　　　　　２．日本での状況
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１．多剤耐性菌とは

　　　感染症を引き起こす原因には、細菌・リケッチア・病原微生物などが

　　あります。細菌が原因なら、抗生物質で治すことができます。ところが、

　　抗生物質が効かなくなった細菌が現れることがあり、これを耐性菌といい

　　ます。多剤耐性菌とは、複数の薬が効かなくなった耐性菌のことです。

２．日本での状況

　　◎初めて、国内で多剤耐性の肺炎桿菌が検出された
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（2010年9月9日 読売新聞）
　　　○記事のタイトル
　　　　　九州大病院で耐性肺炎桿菌

　　　○記事の内容
　　　　　欧米などで感染が広がり、ほとんどの抗生物質が効かない新型の

　　　　多剤耐性肺炎桿（かん）菌が、九州大学病院（福岡市）に入院して

　　　　いた女性患者から検出されていたことが８日、わかった。

　　　　　米国から持ち込まれたとみられ、国内で多剤耐性の肺炎桿菌が検出

　　　　されたのは初めて。独協医科大学病院で検出された多剤耐性大腸菌と

　　　　ともに、海外で感染が広がる耐性菌が次々と国内に持ち込まれている

　　　　現状が裏付けられた。

　　　　　九州大病院によると、女性（当時３５歳）は、２００８年４月、米・

　　　　ニューヨークの病院から同大病院に転院。尿から多剤耐性の肺炎桿菌

　　　　が見つかった。０９年になって詳細な遺伝子検査を実施した結果、

　　　　ＫＰＣという抗生物質分解酵素を持つ肺炎桿菌であることがわかった

　　　　という。女性には多剤耐性肺炎桿菌による症状は出ず、抗菌治療は

　　　　行われなかった。その後、女性は同病院に通院したが、検査は行われ

　　　　ていない。現時点で、他の患者への感染は見つかっていない。

　　　　　ＫＰＣは、独協医大で見つかったＮＤＭ１と同様に抗生物質の切り

　　　　札とされるカルバペネムを分解する酵素。

　　◎初めて、渡航歴のない患者から検出された（2010年10月5日 読売新聞）

　　　○記事のタイトル
　　　　　渡航歴ない耐性菌患者…「ＮＤＭ１」持つ肺炎桿菌

　　　○記事の内容
　　　　　厚生労働省は４日、多くの抗生物質（抗菌薬）が効かない酵素「Ｎ

　　　　ＤＭ１」を作り出す新しいタイプの多剤耐性肺炎桿（かん）菌が、

　　　　さいたま市民医療センター（さいたま市西区）に入院中の海外渡航歴

　　　　がない９０代女性から検出されたと発表した。

　　　　　この酵素を持つ大腸菌は９月にインド帰りの患者から検出されて

　　　　いるが、渡航歴のない患者から検出されたのは初めて。厚労省は「国

　　　　内ですでに感染が広がっている可能性もある」とみている。

　　　　　ＮＤＭ１を持つ肺炎桿菌の保菌者が見つかったのも国内初。

　　　　　女性は８月から同市内の高齢者施設に入居しており、同月下旬、

　　　　肺炎を発症して同センターに入院。尿から多剤耐性菌が検出されたた

　　　　め、国立感染症研究所で遺伝子検査を行った結果、ＮＤＭ１を持つ

　　　　肺炎桿菌とわかった。

　　　　　肺炎の症状とは無関係とみられ、症状は快方に向かっている。院内

　　　　の他の患者からも、この菌は見つかっていないという。

　　　　　ＮＤＭ１は、多くの細菌に効果があるカルバペネム系の抗生物質を

　　　　分解する酵素。９月には、独協医科大病院（栃木県壬生町）に保管

　　　　されていたインド帰りの５０代男性の検体から、ＮＤＭ１を持つ大腸

　　　　菌が検出されている。厚労省はこれを受け、９月１０日から多剤耐性

　　　　菌の全国実態調査を行っており、同センターから報告があった。

　　◎帝京大病院（東京都板橋区）（2010年9月12日読売新聞） 

　　　○記事のタイトル
　　　　　新たに死者１人…帝京大病院

　　　○記事の内容
　　　　　複数の抗生物質が効かない細菌「多剤耐性アシネトバクター」の

　　　　感染問題で、帝京大病院（東京都板橋区）は１１日、これまでに判明

　　　　している５８人の感染者のうち、６０歳代の男性患者１人が１０日に

　　　　亡くなったと発表した。これで同病院での死者は計３３人となった。

　　　　　発表によると、男性は感染していたものの、同菌による症状は出て

　　　　おらず、同病院は「死亡との因果関係は調査中」としている。

　　◎三重の病院でも（2010年10月17日 読売新聞）

　　　○記事のタイトル
　　　　　多剤耐性菌　患者２人死亡、病院院内感染の可能性…三重

　　　○記事の内容
　　　　　三重県立総合医療センター（四日市市）は１６日、複数の抗生物質

　　　　が効かない多剤耐性緑膿（りょくのう）菌に感染した入院患者２人が

　　　　死亡したと発表した。同センターは院内感染の可能性が高いとみて、

　　　　調査している。

　　　　　発表によると、多剤耐性緑膿菌は先月１７日に肺炎で入院した７０

　　　　歳代男性から同２２日に検出された。男性は今月４日、肺炎で死亡。

　　　　１４日には肺炎で入院中の７０歳代女性患者からも菌が検出され、

　　　　翌１５日、敗血症による多臓器不全で死亡した。

　　　　　同センターは菌が検出された先月２２日以降、男性患者を隔離室に

　　　　移していた。しかし、入院した先月１７日から隔離までの間、２人の

　　　　患者は一時、隣り合わせのベッドで治療を受けていたという。また、

　　　　２人と間接的に接触した可能性のある患者は計１５人で、うち１人は

　　　　呼吸器症状があるため、検査を行っている。

　　　　　記者会見した高瀬幸次郎院長は「２人から検出された菌の遺伝子が

　　　　一致すれば、に反省し、万全の対策を講じたい」と話した。

　　◎大坂の病院でも（2010年11月19日 読売新聞）

　　　○記事のタイトル
　　　　　大阪で新型の耐性肺炎桿菌検出

　　　○記事の内容
　　　　　厚生労働省は１８日、多くの抗生物質が効かない酵素「ＫＰＣ」を

　　　　作り出す新型の多剤耐性肺炎桿（かん）菌が、松下記念病院（大阪府

　　　　守口市）に入院中の４０代男性から検出されたと発表した。

　　　　　この酵素を持つ肺炎桿菌は、欧米で感染が広がっているが、国内で

　　　　は、九州大学病院（福岡市）で２００９年に詳細な検査で確認されて

　　　　以来、今回が２例目。

　　◎東大病院でも。（2010年11月23日 読売新聞）

　　　○記事のタイトル
　　　　　多剤耐性緑膿菌、東大病院５人死亡…因果関係は不明

　　　○記事の内容
　　　　　東大病院（東京都文京区）は２２日、９月下旬から今月中旬にかけ、

　　　　入院患者１０人から、複数の抗生物質が効かない多剤耐性緑膿（りょ

　　　　くのう）菌が検出されたと発表した。

　　　　　このうち重症の血液がん患者だった５人が死亡しているが、同病院

　　　　では「いずれも重症の患者で死亡と感染の因果関係ははっきりしない」

　　　　としている。

　　　　　同病院によると、亡くなったのは４０～７０歳代の男女。５人の

　　　　うち３人については、検出された菌の遺伝子が類似しており、院内

　　　　感染の可能性が高いという。病院は感染拡大防止のため、新規の血液

　　　　がん患者の診療を一時的に制限。医師や看護師の手洗いや消毒を徹底

　　　　するとともに、感染ルートの特定を急いでいる。

　　◎全国の約５％の病院で見つかった。（2010年9月11日 読売新聞）

　　　○記事のタイトル
　　　　　多剤耐性菌　全病院の５％で検出…厚労省研究班調査

　　　○記事の内容
　　　　　帝京大学病院などで院内感染が問題になった複数の抗生物質が効

　　　　かない細菌「多剤耐性アシネトバクター」は毎年、全国の約５％の

　　　　病院で見つかっていることが１０日、厚生労働省研究班（主任研究者

　　　　＝荒川宜親・国立感染症研究所細菌第２部長）の調査でわかった。

　　　　海外で広がっている同菌が既に国内に定着した可能性がある。

　　　　　２００床以上の全病院を対象に、２００７～０９年度の同菌の検出

　　　　状況をアンケート。７７１施設（回答率28％）のうち、０７年度に

　　　　３９（5･1％）、０８年度に３７（4･8％）、０９年度に４９（6･4％）

　　　　の施設で同菌が検出された。検出された患者はそれぞれ５１人、８１

　　　　人、９７人（無症状の保菌者を含む）だった。

　　◎厚労省は「すでに国内に定着している可能性もある」
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（2011年1月24日 読売新聞）
　　　○記事のタイトル
　　　　　抗生物質を壊す多剤耐性菌、国内定着の恐れ

　　　○記事の内容
　　　　　厚生労働省は２１日、多くの抗生物質を分解し無効にしてしまう酵

　　　　素「ＮＤＭ１」を持つ新型の多剤耐性肺炎桿(かん)菌が昨秋、埼玉県

　　　　内の病院に入院していた８０代女性から検出されたと発表した。

　　　　　ＮＤＭ１を持つ細菌はインドや欧米で広がっており、国内での確認

　　　　は３例目。そのうち２例は感染経路が不明で、厚労省は「すでに国内

　　　　に定着している可能性もある」として、とくに抵抗力の弱い患者が集

　　　　まる医療機関に注意を呼びかけている。厚労省が昨年９～１２月に

　　　　実施した多剤耐性菌の全国実態調査でわかった。

　　　　　女性は昨年１０月、消化管出血で入院。退院後に別の病気で再入院

　　　　し、１２月に亡くなった。１０月の入院時に採取した尿を国立感染症

　　　　研究所が分析した。

以上、今週の内容でした。

―[プロフィール]―――――――――――――――――[プロフィール]―
■長澤　昭（ながさわ　あきら）１９５２年　静岡県生まれ
１９８０年に薬局を創業。
２０００年、毎日新聞「アミューズ」に、「漢方薬に詳しい薬局」として、
全国わずか３５店のうちの１店として取り上げられる。
２００１年、約３００の病名・症状別の「病気別漢方選薬システム}を完
成させる。
現在は、当店ＨＰにて公開中
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◎体の状態は個人によって異なっています。現在治療中の方はかかりつけ
　の主治医と相談をしてください。
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　ついて、当方では責任がとれませんのでご了承ください。
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薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報
発行者：漢方の健康堂薬局　
発行責任者：長澤昭
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