―――今週の内容―――――――――――――――――2008. 10.02――

薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報

１８５号  死に至ることも珍しくない、新型インフルによるウイルス性肺炎の

          起きるメカニズム（分かりやすさを優先したため、正確性には欠け

          ますが）                             ３回シリーズの１回目

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こんにちは
今回からお読みいただく皆様、はじめまして。
漢方の健康堂薬局の店主　長澤昭と申します。
すでに前回以前からお読みいただいている皆様、今週もよろしく
お願いします。

今週からは「死に至ることも珍しくない、新型インフルによるウイルス性
肺炎の起きるメカニズム（分かりやすさを優先したため、正確性には欠け
ますが）」と題して３回シリーズでお伝えします。

その内容は、・・・・
１８５号  ３回シリーズの１回目(１０月２日発行）　
　　　　　　１．読売新聞（2009年09月20日）の記事の紹介 
　　　　　　２．今シリーズについて

短編（科学のよもやま話）第９８号（１０月９日発行）
　　　　　　風邪と肺炎の違い

１８６号  ３回シリーズの２回目（１０月１６日発行）
　　　　　　３．炎症性物質（サイトカイン）とは
　　　　　　　（１）ウイルスと戦う仕組み（免疫）
　　　　　　　（２）IL-6（インターロイキン）は「ジキルとハイド」

短編（科学のよもやま話）・第９９号（１０月２３日発行）　
　　　　　　インフルエンザ脳症とは

１８７号  ３回シリーズの３回目(１０月３０日発行）
　　　　　　４．ウイルスの増殖を押さえ込む働き
　　　　　　　（１）ウイルスとは
　　　　　　　（２）ウイルスの増殖を押さえ込む働き
　　　　　　５．最後に

では、「死に至ることも珍しくない、新型インフルによるウイルス性肺炎の
起きるメカニズム（分かりやすさを優先したため、正確性には欠けますが）」
の３シリーズの１回目をお伝えいたします。

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―――今週の内容―――――――――――――――――2008.10.02―――――
１８５号  死に至ることも珍しくない、新型インフルによるウイルス性肺炎の

　　　　　起きるメカニズム（分かりやすさを優先したため、正確性には欠け

　　　　　ますが）                             ３回シリーズの１回目
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１．読売新聞（2009年09月20日）の記事の紹介 

　（１）記事のタイトル

　　　　　「息苦しい」「顔が青ざめた」即受診を呼吸低下、重症化の兆し

　（２）記事の内容

　　　　　新型インフルエンザの流行が広がるにつれ、重症になる患者も増え

　　　　ている。ハイリスクと呼ばれる慢性疾患を持つ人や高齢者、子どもの

　　　　脳症が重症例に多いのは季節性のインフルと同様だが、新型では、

　　　　ウイルス性の重症肺炎などで呼吸困難になる患者が目立ち、ふだん

　　　　健康な人でも命を落とすケースが出ている。

　　　◎ふだん健康な人でも

　　　　　厚生労働省が報告を求めている新型インフルの重症例は、〈１〉人

　　　　工呼吸器を使用〈２〉脳症を発症〈３〉集中治療室を使用――のいず

　　　　れかにあたる場合。１８日までに、死亡１５例を含めて計６２例の

　　　　報告があった。国内ではすでに１００万人前後が新型に感染したと

　　　　みられ、重症化の率はかなり低いが、症状や患者数の傾向はどうなの

　　　　だろうか。

　　　　　公表資料をもとにデータ分析すると、重症者は、１４歳以下の子ど

　　　　もと、２０代以上の大人の二つのグループに分かれた。１０代後半は

　　　　感染者が多いが、意外に重症例は出ていない。

　　　　　子どもは３６人。脳症・意識障害が２２人に及ぶ一方、肺炎や呼吸

　　　　困難なども１４人にのぼる。ぜんそくの子もいるが、健康だった子の

　　　　ほうが多い。男児が２６人と比率が高いのも特徴だ。

　　　　　大人は２６人。こちらは重い呼吸器症状が２１人を占める。持病の

　　　　ある人が目立ち、高齢者は死亡に直結している。

　　　　　心筋炎、脳梗塞(こうそく)など循環器系の病気も、子どもを含む

　　　　８人で報告され、突然死もあった。

　　　　　心配なのは、とりたててリスク要因のない２０～４０代の人でも

　　　　重症者や死者が出ている点だ。子どもでも、急速に呼吸困難になった

　　　　例がいくつもある。

　　　◎肺の症状が深刻

　　　　　今回の新型はメキシコで登場した当初から、健康な若い人が重症の

　　　　肺炎になりやすいと報告されてきた。世界保健機関（ＷＨＯ）は「こ

　　　　れほど重い病状は、季節性にはほとんどない」と指摘している。

　　　　　インフルエンザウイルスは通常、鼻やのど、気管で増えるが、新型

　　　　ウイルスは、発症から数日以内の短い間に、しばしば肺の中まで入り

　　　　込んで増殖するのが特徴だ。季節性インフルでしばしば併発する細菌

　　　　性肺炎と違い、ウイルス性肺炎は抗生物質が効かず、治療しにくい。

　　　　しかも強い免疫反応によって炎症性物質（サイトカイン）が大量に生

　　　　じ、全身に悪影響を及ぼす。

　　　　　それが進むと「急性呼吸促迫症候群（ＡＲＤＳ）」も起きる。炎症

　　　　反応による分泌物が肺にたまって、呼吸がろくにできない状態で、

　　　　人工呼吸器を着け、手を尽くして容体を維持するしかない。沖縄県で

　　　　１５日に亡くなった２４歳の女性も、ＡＲＤＳが続いていた。

　　　◎簡易測定を提唱

　　　　　問題は、どんな人がいつ重症化しやすいのか、予兆は何なのか、

　　　　わからないことだ。ウイルスが肺で増えてからでは、タミフルなどの

　　　　薬の効果もあまり期待できない。

　　　　　新潟大教授の鈴木宏さん（公衆衛生学）らは「経皮的動脈血中酸素

　　　　飽和度（ＳｐＯ２）」を、手がかりとして提唱している。指に光を当

　　　　てる「パルスオキシメーター」という簡易な器具で、血液中への酸素

　　　　の取り込み具合を測り、呼吸の程度を知る。

　　　　　８月に福島県で合宿中の大学生４０人が集団感染した際、近くの

　　　　病院に勤める新潟大講師の菖蒲川由郷(しょうぶがわゆうごう)さんら

　　　　が測ると、受診した２７人中、１０人はＳｐＯ２が９５％未満で、

　　　　軽度の呼吸不全だった。呼吸機能が少し低下しても、必ずしも自覚

　　　　症状は出ないという。

　　　　　菖蒲川さんは「どの病院にも器具はあり１０秒前後で結果は出る。

　　　　肺炎の兆しを見つけ、患者の治療優先度を見分ける手段になる。診察

　　　　結果を踏まえつつ、９５％以下なら短期入院を勧めたい」と話す。

　　　　　患者や家族も、呼吸状態には特に注意したい。発熱などの症状が

　　　　あって「息苦しい」「息が速い」「顔が青ざめてきた」と感じたら、

　　　　危険だ。一刻も早く診てもらおう。（矢沢寛茂、竹内芳朗）

２．今シリーズについて

　　　新型インフルエンザでは、ウイルス性の重症肺炎などで呼吸困難になる

　　患者が目立とのことです。そして、それは、ふだん健康な人でも命を落と

　　すケースが出ているとのことです。つまり、「自分は若いし、リスク要因

　　は持っていないから大丈夫」とは言い切れないのです。

　　　そこで、今シリーズでは、ウイルス性肺炎の起きるメカニズムについて

　　お伝えいたします。

　　　また、１０月２３日発行の「短編（科学のよもやま話）第９９号」では、

　　幼児に多いインフルエンザ脳症についてお伝えいたします。

以上、今週の内容でした。

―[プロフィール]―――――――――――――――――[プロフィール]―
■長澤　昭（ながさわ　あきら）１９５２年　静岡県生まれ
１９８０年に薬局を創業。
２０００年、毎日新聞「アミューズ」に、「漢方薬に詳しい薬局」として、
全国わずか３５店のうちの１店として取り上げられる。
２００１年、約３００の病名・症状別の「病気別漢方選薬システム}を完
成させる。
現在は、当店ＨＰにて公開中
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薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報
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発行責任者：長澤昭
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