―――今週の内容―――――――――――――――――2008.4.18― 

薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報
 
　１４９号  特定健診に関する問題点（論争点）

                              　　３回シリーズの２回目

　　　　　　　２．本当のリスクは腹囲ではなくタバコ？！

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こんにちは

今回からお読みいただく皆様、はじめまして。

漢方の健康堂薬局の店主　長澤昭と申します。

すでに前回以前からお読みいただいている皆様、今週もよろしく
お願いします。

さて、今週号からは「特定健診に関する問題点（論争点）」と題し

て３回シリーズでお伝えいたします。

その内容は、・・・・・・

１４８号  ３回シリーズの１回目（４月４日発行）　
   　　　   １．基準値の問題点

短編（科学のよもやま話）・第６２号（４月１１日発行）　
            人間ドック学会が国の判定値より緩やかな独自の
            判定値を

１４９号  ３回シリーズの２回目（今週号）
   　　     ２．本当のリスクは腹囲ではなくタバコ？！

短編（科学のよもやま話）・第６３号（４月２５日発行）
            「４０歳の男性、喫煙で寿命３．５年縮める」

１５０号  ３回シリーズの３回目（５月２日発行）
            ３．医療費は本当に削減されるか
　　　　　　４．最後に

　では、「特定健診に関する問題点（論争点）」３シリーズの

２回目をお伝えいたします。

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―――今週の内容―――――――――――――――――2008.4.18―  
１４９号  特定健診に関する問題点（論争点）。
　　　　　　　　　　　　　　　　３回シリーズの２回目
　　　　　　　
　　　　　　　２．本当のリスクは腹囲ではなくタバコ？！

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２．本当のリスクは腹囲ではなくタバコ？！

（１）生活習慣病の予防法

　　　　　生活習慣病の予防は三段階で行われます。

　　　　　　◎一次予防は、動脈硬化のリスクファクター（危険因子）を

　　　　　　　見つけて改善する。つまり、喫煙・運動・栄養・アルコー

　　　　　　　ル・ストレスなどについて見直す。

　　　　　　◎二次予防は、動脈硬化の基礎疾患（高血圧・糖尿病・高脂

　　　　　　　血症・肥満）の早期発見、早期治療を行う。

　　　　　　◎三次予防は、不幸にも心脳血管に障害が起こり脳卒中や

　　　　　　　心筋梗塞になっても治療、リハビリを行う。

　　　　　以上の予防法を実践した上で効果がない場合に、はじめて薬に

　　　　よる治療がおこなわれます。なぜなら、生活習慣病の原因の半分

　　　　から３分の２は、悪いライフスタイルにあると考えられるからで

　　　　す。

（２）各危険因子と死亡との関係

　　　　　さて、「特定疾患健診」は、メタボリックシンドロームに当て

　　　　はまる国民、およびその予備軍を発見し、生活習慣を改善させる

　　　　保健指導を行って、糖尿病、高血圧、高脂血症などの生活習慣病

　　　　を未然に防ぐことが目的です。ですから、「特定疾患健診」で何

　　　　をチェックすべきかは、どんな生活習慣が、全ての死亡（全死亡）

　　　　や、動脈硬化による死亡（心血管死）に、どのくらい影響してい

　　　　るかを知る必要があります。それが分かれば、大きく影響してい

　　　　る生活習慣を改善することにより、効果的に生活習慣病を防ぐ

　　　　ことが出来るからです。

　　　　　どんな生活習慣が死亡率に影響しているかを調べる方法として

　　　　は、「前向きコホート調査」というのがあります。これを行うと、

　　　　　　　　◎個人に対して各危険因子がどのくらい死亡率を増やし

　　　　　　　　　ているか（死亡率相対リスク）

　　　　　　　　◎各危険因子が国民の全死亡の何％を占めているか（人

　　　　　　　　　口寄与率）

　　　　を求めることができます。それを調べた調査に、「茨城県の疫学

　　　　調査」があります。

（３）茨城県の疫学調査

　　　　　この調査は茨城県保健福祉部保健予防課の行ったもです。県内

　　　　住民約９万８０００人に１９８８～１９９９年までの約１０年間

　　　　をフォローして、生活習慣等と疾患・死亡率との関連を研究した

　　　　ものです。

　　　　この調査による死亡率相対リスクの結果は、・・・・

　　　　　　◎総コレステロールは、死亡率相対死亡リスクが全くなかっ

　　　　　　　た。言い換えれば、総コレステロールが高いことは、死亡

　　　　　　　率を増加させなかった、という意味です。

　　　　　　　　総コレステロールがリスクになるのは心筋梗塞だけで

　　　　　　　あって、他の病気はむしろ高コレステロールのほうが脳

　　　　　　　卒中を減らしたりします。そもそも日本人は、総コレステ

　　　　　　　ロール値が１８０を下回ると、がんや感染症、うつ病に

　　　　　　　よる自殺などで死亡率が逆に上がることも分かっています。

　　　　　　◎肥満は、死亡率相対死亡リスクが全くなかった。言い換え

　　　　　　　れば、肥満であることは、死亡率を増加させなかった、

　　　　　　　という意味です。

　　　　　　　　肥満自体は全然リスクになっていないのです。リスクは

　　　　　　　肥満に伴って増える高血圧、糖尿病によるものです。脂肪

　　　　　　　自体のリスクはＢＭＩ３０以下ではほとんどありません。

　　　　　　◎高血圧、高血糖の相対リスクは約１．４倍だった。言い換

　　　　　　　えれば、高血圧・高血糖であることは、死亡率を約１．４

　　　　　　　倍増加させた、という意味です。

　　　　　　◎最も高いリスクは喫煙であり、約２・０だった。

　　　　　　◎全死亡に対する各リスク因子の寄与率(影響する率)を出し

　　　　　　　ますと、男性では喫煙が最も多くて２４％、高血圧１１％、

　　　　　　　高血糖３％でした。女性は喫煙３％、高血圧７％、高血糖

　　　　　　　４％と推計されました。

　　　　つまり、一番リスクの高いのが喫煙です。そしてその次が高血圧、

　　　　その次が高血糖なのです。

　　　　そして、肥満になると高血圧や高血糖に影響しますが、肥満その

　　　　ものではリスクが上がるわけではないということです。

以上、今週の内容でした。 

―[プロフィール]―――――――――――――――――[プロフィール]―
■長澤　昭（ながさわ　あきら）１９５２年　静岡県生まれ
１９８０年に薬局を創業。
２０００年、毎日新聞「アミューズ」に、「漢方薬に詳しい薬局」として、
全国わずか３５店のうちの１店として取り上げられる。
２００１年、約３００の病名・症状別の「病気別漢方選薬システム}を完
成させる。
現在は、当店ＨＰにて公開中
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薬剤師だから知っている。３分間の薬と健康の裏情報
発行者：漢方の健康堂薬局　
発行責任者：長澤昭
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